अंतःशिरा जलसेक कैसे करें

विषय

• चरणों
• भाग 1 IV के लिए तैयार हो रहा है
• भाग 2 नस को ड्रिल करें
• भाग 3 पोषण IV

अंतःशिरा की तकनीक (या चतुर्थ) दवा के सबसे आम और उपयोगी में से एक है। IVs के साथ, डॉक्टर विभिन्न तरल पदार्थ जैसे ड्रग्स या रक्त घटकों को सीधे एक संकीर्ण ट्यूब के माध्यम से रोगी के रक्त में इंजेक्ट कर सकते हैं। इस तरह पदार्थों का अवशोषण तेजी से होता है और उनकी खुराक सटीक होती है, जो निर्जलीकरण के उपचार, रक्तस्राव से पीड़ित किसी व्यक्ति को रक्तदान या एंटीबायोटिक उपचार जैसे मामलों में महत्वपूर्ण है। हर कोई एक आईवी अभ्यास करना सीख सकता है, लेकिन जब यह प्रतिनिधि करना संभव हो सदैव डॉक्टर या नर्स को यह खुशी। IV करने के बारे में जानने के लिए चरण 1 पर जाएँ।

चरणों

भाग 1 IV के लिए तैयार हो रहा है

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   उन वस्तुओं को इकट्ठा करें जिनकी आपको आवश्यकता होगी। हालांकि एक IV कई प्रक्रियाओं से प्रदर्शन करने के लिए कम जटिल है, फिर भी इसे सभी छोटी चिकित्सा प्रक्रियाओं के रूप में न्यूनतम तैयारी और एहतियात की आवश्यकता होती है। शुरू करने से पहले, अपनी उंगलियों पर आपको उन सभी वस्तुओं को इकट्ठा करना होगा जिनकी आवश्यकता है, और किसी भी उपकरण को बाँझें जो रोगी के शरीर के संपर्क में आएगा। आपको आवश्यकता होगी:
   • बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने
   • सही आकार का एक प्रत्यारोपण कक्ष कैथेटर (आमतौर पर 14-25 G)
   • अंतःशिरा तरल पदार्थ का एक बैग
   • एक टूर्निकेट (लेटेक्स नहीं)
   • बाँझ धारी
   • धुंध
   • पोंछते हुए
   • मेडिकल टेप
   • सुइयों को फेंकने के लिए एक बॉक्स
   • एक बाँझ संपीड़ित (उन पर छोटे उपकरण रखें और उन्हें हाथ में रखें)

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   मरीज से मिलें यह उपेक्षित नहीं होना है: यह महत्वपूर्ण है कि आप रोगी को अपना परिचय दें और आप उसे समझाएं कि आप क्या करने जा रहे हैं। उससे बात करके और उसे सूचित करके, आप उसे कम से कम लगाते हैं और आप सुनिश्चित करते हैं कि आप जिस ऑपरेशन के बारे में प्रदर्शन करने वाले हैं, वह उसे झटका नहीं देता है। इससे उनकी सहमति की भी पुष्टि होती है। जब आप कर रहे हैं, तो लेट जाओ जहाँ आप अभ्यास करने जा रहे हैं।
   • एक तंत्रिका रोगी की नसें सिकुड़ सकती हैं: इस घटना को वासोकोनस्ट्रक्शन कहा जाता है। इससे LIV को करने में अधिक मुश्किल होती है, इसलिए रोगी को आश्वस्त करें और शुरू करने से पहले उसे आराम से रखें।
   • रोगी से पूछें कि क्या उसे कभी आईवी की समस्या हुई है। यदि हां, तो वह सबसे सुलभ स्थानों को इंगित करने में सक्षम हो सकता है।

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   जलसेक तैयार करें। एक बार हो जाने पर, इसके मनके से अंतःशिरा तरल पदार्थों के बैग को निलंबित करके जलसेक तैयार करें, फिर ट्यूब को खारा से भरें और बुलबुले की जांच करें। यदि आवश्यक हो, तो रिसाव को रोकने के लिए ट्यूब को सीना। टैप करके या निचोड़कर सभी बुलबुले निकालना याद रखें। रक्त में हवा के बुलबुले का इंजेक्शन खतरनाक है और यह एक गंभीर समस्या का कारण बन सकता है जिसे एम्बोलिज्म कहा जाता है।
   • सभी बुलबुले को हटाने की एक प्रभावी तकनीक ट्यूब को उसकी पूरी लंबाई पर नियंत्रित करना और फिर वाल्व को ड्रिप कक्ष तक पहुंचाना है। फिर, छिद्रक के साथ द्रव बैग को छेदें और ड्रिप कक्ष को चुटकी लें। फिर वाल्व खोलें: द्रव को बिना किसी बुलबुले के ट्यूब से नीचे बहना चाहिए।

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   सही गेज के साथ एक कैथेटर चुनें। सामान्य तौर पर, शिरा को नस को छिद्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली सुई के ऊपर रखा जाता है, और शिरा छेदा जाने के बाद यह जगह पर रहता है। कैथेटर के कई आकार हैं जो गेज की संख्या से परिभाषित होते हैं। गेज की संख्या जितनी छोटी होगी, कैथेटर उतना ही अधिक मोटा होगा और तेजी से दवा या रक्त को प्रशासित किया जा सकता है। हालांकि, मोटे कैथेटर भी शुरू करने के लिए अधिक दर्दनाक होते हैं, इसलिए आवश्यकता से अधिक बड़े कैथेटर का उपयोग न करें।
   • ज्यादातर मामलों में, 14 से 25 जी कैथेटर का उपयोग अंतःशिरा लाइनों के लिए किया जाता है। बच्चों और बूढ़ों के लिए उच्च गेज कैथेटर (इसलिए पतले) चुनें, लेकिन कम गेज कैथेटर (अधिक) का चयन करें मोटी) यदि आपको एक त्वरित आधान करने की आवश्यकता है।

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   बाँझ दस्ताने पर रखो। एक IV रोगी की त्वचा को छेदता है और सीधे उसके शरीर में विदेशी शरीर का परिचय देता है। संक्रमण को रोकने के लिए, आपको अपने हाथों को धोना चाहिए और उन्हें एक साफ कागज तौलिया के साथ सूखना चाहिए, फिर बर्तन को संभालने और रोगी को छूने से पहले अपने बाँझ दस्ताने पर रखें। यदि किसी भी समय आपके दस्ताने की बाँझपन की धमकी दी जाती है, तो इसे बदलें: रोकथाम इलाज से बेहतर है। यहां दस्ताने बदलने की आवश्यकता होती है:
   • रोगी को छूने से पहले
   • किसी भी निर्धारित प्रक्रिया से पहले (जैसे IV दवाओं को इंजेक्ट करना)
   • शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने के बाद
   • मरीज को छूने के बाद
   • रोगी के वातावरण को छूने के बाद
   • दूसरे मरीज को ले जाने से पहले

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   उभरी हुई नसों को देखें। एक बार करने के बाद, आपको अपने IV का अभ्यास करने के लिए एक जगह मिलनी चाहिए। अधिकांश रोगियों में, कोहनी या हाथ के पिछले हिस्से में सबसे सुलभ नसें अग्र-भुजाओं के अंदर होती हैं; लेकिन सभी सुलभ नसें IV के लिए उपयुक्त हो सकती हैं (पैरों की नसें जिन्हें अक्सर बच्चों के लिए पसंद किया जाता है)। यदि आपके रोगी को IV की समस्या है, तो उनसे पूछें कि घर पर कौन से क्षेत्र सबसे आसानी से उपलब्ध हैं। ध्यान: आप नहीं कर सकते कुछ स्थानों पर कैथेटर हैं, चाहे वे नसों में समृद्ध हैं या नहीं। उदाहरण के लिए:
   • उन जगहों पर जहां आईवीआई एक सर्जिकल ऑपरेशन के साथ असंगत है
   • एक और हालिया IV के रूप में एक ही स्थान पर
   • एक जगह पर संक्रमण के लक्षण (लालिमा, सूजन, जलन, आदि)
   • मास्टेक्टॉमी या संवहनी ग्राफ्ट के रूप में एक ही तरफ एक अंग पर (यह जटिलताओं को जन्म दे सकता है)

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   एक टूर्नामेंट बनाओ। चुने हुए शिरा को फुलाए और कैथेटर को अधिक आसानी से सम्मिलित करने के लिए, चुने हुए स्थान (धड़ की ओर) के पीछे एक टूर्निकेट बनाएं। उदाहरण के लिए, यदि आप अपने कैथेटर को अग्र-भुजा के अंदरूनी हिस्से पर लगाने का निर्णय लेते हैं, तो आप अपने टूमनिकेट को हाथ पर ऊंचा कर सकते हैं।
   • अधिक मत करो: यह हेमटॉमस का कारण बन सकता है, खासकर बुजुर्गों में। टरनीकेट को कड़ा होना चाहिए, लेकिन आपको इसके नीचे एक उंगली पास करने में सक्षम होना चाहिए।
   • जब एक टूर्निकेट जगह में होता है, तो अंग को नीचे लटका दें, जिससे शरीर के उस हिस्से में रक्त प्रवाह बढ़ने से नसें सूज सकती हैं।

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   यदि आवश्यक हो, तो नस को महसूस करें। यदि आप एक पर्याप्त नस खोजने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो त्वचा को महसूस करने में मदद मिल सकती है। अपनी उंगली को नस पर रखें और त्वचा को दबाएं। आपको नस के दबाव को महसूस करना चाहिए "आपको दूर धकेलना"। 20 से 30 सेकंड के लिए आंत को लगातार निचोड़ते रहें: इससे सूजन हो सकती है।

भाग 2 नस को ड्रिल करें

1. 
   

   
   क्षेत्र को कीटाणुरहित करें। एक कीटाणुनाशक पोंछे की पैकेजिंग खोलें और उस क्षेत्र को साफ करें जहां आप IV प्रदर्शन करेंगे (आप एक अन्य नसबंदी विधि जैसे कि क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग भी कर सकते हैं)। एक सजातीय शराब परत जमा करके त्वचा को धीरे से और सावधानी से पोंछें। यह उन जीवाणुओं को मारता है जो पाए जाते हैं और त्वचा के छिद्र के कारण संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं।

2. 
   

   
   कैथेटर तैयार करें। इसे अपनी बाँझ पैकेजिंग से बाहर निकालें और यह सुनिश्चित करने के लिए जल्दी से निरीक्षण करें कि यह बरकरार है और अच्छे काम के क्रम में है। यह सुनिश्चित करने के लिए वापसी कक्ष को निचोड़ें कि यह तंग है। सुई पर स्वतंत्र रूप से फिट होने की जाँच करने के लिए कैथेटर कैप घुमाएँ। सुई गार्ड को हटा दें और सावधान रहें कि यह कुछ भी नहीं छूता है। यदि सब कुछ ठीक है, तो सुई लगाने की तैयारी करें।
   • कैथेटर और सुई को रोगी की त्वचा के कीटाणुरहित क्षेत्र के अलावा किसी अन्य चीज के संपर्क में नहीं आना चाहिए। अन्यथा, वे अब निष्फल नहीं होंगे और संक्रमण का खतरा बढ़ जाएगा।

3. 
   

   
   सुई डालें। कोमल दबाव बढ़ाकर अपने गैर-प्रमुख हाथ से रोगी के अंग को स्थिर करें: कीटाणुरहित क्षेत्र को छूने के लिए सावधान रहें। अपने प्रमुख हाथ में कैथेटर पकड़ो और त्वचा के माध्यम से सुई डालें (तिरछा कोण ऊपर की ओर)। कोण को कम करें कि सुई त्वचा की सतह के साथ बनती है जैसे ही आप सुई को नस में धकेलते हैं।
   • रक्त प्रवाह के लिए देखने के लिए कैथेटर देखें: यह एक संकेत है कि आपने नस को अच्छी तरह से छुआ है। जब आप रक्त प्रवाह को देखते हैं, तो अतिरिक्त 1 सेमी सुई को धक्का दें।

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   यदि आप शिरा को याद करते हैं, तो रोगी को बताएं और फिर से प्रयास करें। एक IV की नियुक्ति हमेशा मुश्किल होती है: कभी-कभी अनुभवी चिकित्सक और नर्स भी इसे पहली बार ठीक नहीं करते हैं, खासकर अगर रोगी के पास कठिन-से-पहुंच वाली नसें हैं। यदि, सुई को धक्का देते समय, आप रक्त के रिफ्लक्स का निरीक्षण नहीं करते हैं, तो रोगी को समझाएं कि आपने अपने शॉट को याद किया है और आप फिर से शुरू करेंगे। अपने आप को प्यारा और मैत्रीपूर्ण दिखाएं, क्योंकि यह दर्दनाक हो सकता है।
   • यदि आपको बार-बार नस की याद आती है, तो अपने आप को क्षमा करें, सुई और कैथेटर को हटा दें, और फिर से एक अलग क्षेत्र पर एक अलग सुई और कैथेटर के साथ शुरू करें। एक ही नस को छेदने के बार-बार प्रयास बहुत दर्दनाक हो सकते हैं और लगातार रक्तगुल्म छोड़ सकते हैं।

5. 
   

   
   सुई निकालें। त्वचा पर दबाव बनाए रखते हुए, सुई खींचें (केवल सुई और कैथेटर नहीं) 1 सेमी। त्वचा और नस पर दबाव डालना जारी रखें और धीरे से शिरा में कैथेटर को आगे बढ़ाएं। जब यह ठीक से डाला जाता है, तो टूर्निकेट को हटा दें और कैथेटर को एक पट्टी के साथ रखें, जिसे आप कैथेटर टिप के नीचे चारों ओर संलग्न करते हैं।
   • सावधान रहें कि पट्टी के साथ तरल पदार्थ के प्रवाह में हस्तक्षेप न करें।

6. 
   

   
   सुई निकालें और IV के लिए ट्यूब डालें। नस में रखने के लिए अपने अंगूठे और तर्जनी के साथ कैथेटर की नोक पकड़ो।अपने दूसरे हाथ से, नस से सुई (और केवल सुई) को सावधानी से हटा दें। इसे एक विशिष्ट बॉक्स में फेंक दें। अगला, ट्यूब के अंत से सुरक्षात्मक आवरण को हटा दें और ध्यान से कैथेटर टिप में डालें। इसमें पेंच करके और इसे लॉक करके सुरक्षित करें।

7. 
   

   
   आईवीएल जगह में पकड़ो। अंत में, रोगी की त्वचा के खिलाफ आईवीएल धारण करें। कैथेटर की नोक पर चिपकने वाला एक टुकड़ा रखो, फिर इसके साथ एक लूप बनाओ और इसे चिपकने वाले दूसरे टुकड़े के साथ दूसरे पर चिपका दें। चिपकने के तीसरे टुकड़े के साथ IV पर लूप के दूसरे छोर को ब्लॉक करें। इन छोरों कैथेटर पर होने वाले तनाव को कम कर सकते हैं: यह रोगी के लिए अधिक आरामदायक है, और कैथेटर के आंसू का जोखिम बहुत कम हो जाता है।
   • सावधान रहें कि छोरों में "ब्रेक" नहीं हैं क्योंकि यह द्रव प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकता है।

भाग 3 पोषण IV

1. 
   

   
   तरल पदार्थों के प्रवाह की निगरानी करें। प्रवाह को नियंत्रित करने वाले वाल्व खोलें और ड्रिप कक्ष में बूंदों के रूप को देखें। जाँच करें कि तरल पदार्थ नसों पर हल्के से दबाव डालकर, नस से होकर, IV क्षेत्र के बाहर की ओर, परिसंचरण को अवरुद्ध करने के लिए गुजरता है। बूंदों को अधिक स्पंदन करना चाहिए और फिर पूरी तरह से गिरना बंद कर देना चाहिए, फिर जब आप नस पर दबाव छोड़ते हैं तब फिर से शुरू करें।

2. 
   

   
   ड्रेसिंग को जितनी बार हो सके उतनी बार स्थिति बदलें। IV की तुलना में लंबे समय तक IV के लिए संक्रमण का जोखिम अधिक होता है जो केवल एक ऑपरेशन का समय रहता है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, ड्रेसिंग को धीरे से हटा दें, IV क्षेत्र को साफ करें, और एक नई पट्टी लागू करें। सामान्य तौर पर, सप्ताह में एक बार पारदर्शी ड्रेसिंग को बदल दिया जाता है और धुंधली ड्रेसिंग अधिक बार होती है क्योंकि वे IV क्षेत्र के अवलोकन की अनुमति नहीं देते हैं।
   • हर बार जब आप किसी मरीज की IV को संभालते हैं तो अपने हाथों को धोना और एक नई जोड़ी दस्ताने पहनना याद रखें। ड्रेसिंग बदलते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि लंबे समय तक आईवी संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं।

3. 
   

   
   IV को सावधानी से निकालें। ऐसा करने के लिए, पहले तरल पदार्थ के प्रवाह को रोकने के लिए वाल्व को बंद करें। कैथेटर और IV को प्रकट करने के लिए ड्रेसिंग को सावधानीपूर्वक हटा दें। IV क्षेत्र पर धुंध का एक टुकड़ा रखें और कैथेटर को हटाते समय कोमल दबाव लागू करें। फिर रोगी को रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए धुंध के टुकड़े को पकड़ कर रखें।
   • आप इसे चिकित्सा टेप के साथ जोड़कर धुंध को भी रख सकते हैं, लेकिन अधिकांश रोगियों में रक्त का प्रवाह इतनी तेजी से रुकता है कि यह आवश्यक नहीं है।

4. 
   

   
   सुइयों से छुटकारा पाएं। IV के लिए उपयोग की जाने वाली सुइयों को उपयोग के तुरंत बाद विशिष्ट बक्से में रखा जाना चाहिए। क्योंकि वे संक्रामक कीटाणुओं और यहां तक ​​कि रक्त-जनित बीमारियों को भी ले जा सकते हैं, इन सुइयों को नियमित कचरे में न फेंकना बेहद महत्वपूर्ण है, भले ही आप रोगी के स्वास्थ्य के बारे में सुनिश्चित हों।

5. 
   

   
   आपको एक IV की संभावित जटिलताओं को जानना चाहिए। हालांकि ये ज्यादातर सुरक्षित संचालन हैं, फिर भी वे जटिलताएं पैदा कर सकते हैं - हालांकि ऐसा होने की संभावना बहुत कम है। आपको पता होना चाहिए कि लक्षणों को कैसे पहचाना जाए ताकि आप रोगी का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकें और यदि आवश्यक हो तो जान सकें कि आपातकालीन विभाग से कब संपर्क करें। यहाँ कुछ संभावित जटिलताओं और उनके लक्षण हैं:
   • घुसपैठ: जब तरल पदार्थ नस से बाहर निकलता है, तो वह नरम ऊतक में घिर जाता है। इससे क्षेत्र की सूजन हो जाती है, और त्वचा चिकनी और पीला हो जाती है। दवा के आधार पर, समस्या गंभीर या मामूली हो सकती है।
   • हेमेटोमा: जब रक्त शिरा से आसपास के ऊतकों में बहता है, तो अक्सर एक से अधिक शिराओं के आकस्मिक छिद्र के बाद। एक हेमेटोमा अक्सर दर्द, खरोंच और सिर दर्द के साथ होता है। यह आमतौर पर कुछ हफ्तों में हल हो जाता है।
   • एम्बोलिज्म: जब हवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है। यह अक्सर आईवी ट्यूब में बुलबुले की उपस्थिति के कारण होता है। जोखिम बच्चों में विशेष रूप से महान है। एम्बोलिज्म के एक गंभीर मामले में सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, फटी त्वचा, निम्न रक्तचाप और कभी-कभी हमला होता है।
   • घनास्त्रता और धमनीशोथ: ये जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं एक नस के बजाय एक धमनी में इंजेक्शन से होती हैं। इससे गंभीर दर्द हो सकता है, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (मांसपेशियों पर एक मजबूत दबाव संपीड़न की एक बहुत दर्दनाक भावना के लिए अग्रणी), गैंग्रीन, मोटर शिथिलता, या यहां तक ​​कि अंग हानि भी हो सकती है।