मानसिक स्वास्थ्य उपचार योजना कैसे लिखें

विषय

• चरणों
• भाग 1 मानसिक स्वास्थ्य का पूर्ण मूल्यांकन करें
• भाग 2 लक्ष्य निर्धारित करना
• भाग 3 उपचार योजना विकसित करें

मानसिक स्वास्थ्य उपचार योजना एक दस्तावेज है जो एक रोगी या ग्राहक के मानसिक विकार के बारे में विवरण प्रदान करता है और उन लक्ष्यों और रणनीतियों की रूपरेखा तैयार करता है जो उनकी मानसिक समस्याओं को दूर करने में मदद कर सकते हैं। उपचार योजना स्थापित करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए, एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को पहले ग्राहक का साक्षात्कार करना चाहिए। यह साक्षात्कार के दौरान एकत्रित जानकारी है जिसका उपयोग उपचार योजना लिखने के लिए किया जाता है।

चरणों

भाग 1 मानसिक स्वास्थ्य का पूर्ण मूल्यांकन करें

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   जानकारी एकत्र करें। मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन एक डेटा संग्रह सत्र है जिसमें एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर (परामर्शदाता, चिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक) रोगी को वर्तमान मनोवैज्ञानिक समस्याओं, पिछली मानसिक समस्याओं, पारिवारिक इतिहास, समस्याओं के बारे में साक्षात्कार देता है। काम करने के लिए वर्तमान और अतीत, स्कूल और दूसरों के साथ संबंध। एक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन का उपयोग पदार्थ निर्भरता की समस्याओं के साथ-साथ मनोरोग दवाओं की जांच करने के लिए भी किया जा सकता है जो रोगी को उपयोग करना पड़ा है या अब उपयोग कर रहा है।
   • मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर मूल्यांकन प्रक्रिया के दौरान रोगी के चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड से परामर्श कर सकता है। सुनिश्चित करें कि सूचना के संचार को अधिकृत करने के लिए उपयुक्त दस्तावेजों पर हस्ताक्षर किए गए हैं।
   • इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि आपने गोपनीयता की सीमाओं को स्पष्ट रूप से समझाया है। रोगी को बताएं कि आपके साथ हुई बातचीत गोपनीय होगी, जब तक कि रोगी खुद को नुकसान पहुंचाने, किसी और को नुकसान पहुंचाने या समुदाय में कुछ गालियों से अवगत न हो।
   • मूल्यांकन को रोकने के लिए तैयार रहें यदि यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगी संकट से गुजर रहा है। उदाहरण के लिए, यदि संबंधित व्यक्ति के पास आत्मघाती विचार या शब्दकोश है, तो आपको रणनीति में बदलाव करना चाहिए और संकट की स्थिति में हस्तक्षेप की प्रक्रियाओं का तुरंत पालन करना चाहिए।

2. 
   

   
   
   
   मूल्यांकन के चरणों का पालन करें। अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य सुविधाएं साक्षात्कार के दौरान पूरा करने के लिए मूल्यांकन टेम्पलेट या फ़ॉर्म के साथ मानसिक स्वास्थ्य कर्मचारी प्रदान करती हैं। यहां मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन के विभिन्न भागों का एक उदाहरण है।
   • सिफारिश का कारण
     • किन कारणों से संबंधित व्यक्ति इस उपचार को लेने के लिए आता है?
     • इस व्यक्ति की सिफारिश कैसे की गई?
   • लक्षण और वर्तमान व्यवहार
     • अवसादग्रस्तता की स्थिति, चिंता, भूख में बदलाव, नींद की गड़बड़ी आदि।
   • समस्या का इतिहास
     • समस्या कब शुरू हुई?
     • समस्या की तीव्रता, आवृत्ति और अवधि क्या है?
     • इस समस्या को हल करने के लिए पहले से क्या करने की कोशिश की गई है?
   • जीवन की गुणवत्ता की गिरावट
     • घर पर, स्कूल में, काम पर और सामाजिक संबंधों में समस्याएं।
   • मनोवैज्ञानिक या मानसिक इतिहास
     • पिछले उपचार, अस्पताल में भर्ती आदि।
   • जोखिम और सुरक्षा की चिंता
     • दूसरों के साथ-साथ शारीरिक रूप से गलत होने का विचार
     • यदि कोई रोगी इस तरह का एक भ्रम बनाता है, तो मूल्यांकन सत्र बंद करें और संकट हस्तक्षेप के लिए प्रक्रियाओं का पालन करें।
   • पहले और वर्तमान दवा, मनोरोग और चिकित्सा दोनों
     • दवा का नाम, खुराक, उपचार की अवधि और रोगी सही खुराक का पालन कर रहा है या नहीं, शामिल करें।
   • नशीले पदार्थों की वर्तमान या पिछली खपत
     • लैब्स या शराब और अन्य दवाओं की खपत।
   • परिवार शंकु
     • सामाजिक-आर्थिक स्तर।
     • माता-पिता का पेशा।
     • माता-पिता की वैवाहिक स्थिति (विवाहित, अलग, तलाकशुदा)।
     • सांस्कृतिक शंकु।
     • भावनात्मक और चिकित्सा पूर्ववृत्त
     • पारिवारिक संबंध।
   • व्यक्तिगत अनुभव
     • बचपन : विकास के विभिन्न चरण, माता-पिता के साथ संपर्क की आवृत्ति, स्वच्छता की शिक्षा, बचपन का चिकित्सा इतिहास।
     • छोटा और मध्यम बचपन : शैक्षणिक समायोजन, अकादमिक परिणाम, सहकर्मी समूह संबंध, शौक, पसंदीदा गतिविधियां, रुचियां
     • किशोरावस्था : पहला डेटिंग, यौवन के दौरान व्यवहार, विनाशकारी व्यवहार की उपस्थिति।
     • वयस्क उम्र की शुरुआत और मध्य : कैरियर या पेशा, जीवन के लक्ष्यों को प्राप्त करने के साथ संतुष्टि, पारस्परिक संबंध, विवाह, आर्थिक स्थिरता, चिकित्सा और भावनात्मक इतिहास, माता-पिता के साथ संबंध।
     • वयस्क आयु का अंत : चिकित्सा इतिहास, घटती क्षमताओं से संबंधित कठिनाइयों की प्रतिक्रिया, आर्थिक स्थिरता।
   • मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति
     • उपस्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की देखभाल, बोलने का तरीका, मनोदशा, नकारात्मक भावनाएं आदि।
   • अन्य मापदंडों
     • स्व-गर्भाधान (प्रशंसा या आत्म-घृणा), खुश या उदास यादें, भय, पहली यादें, आवर्ती और हड़ताली सपने।
   • सारांश और नैदानिक ​​प्रभाव
     • ग्राहक की समस्याओं और लक्षणों का एक संक्षिप्त सारांश कथा रूप में लिखा जाना चाहिए। इस खंड में, परामर्शदाता ने मूल्यांकन के दौरान रोगी ने किस प्रकार कार्य किया और उसका उत्तर दिया जा सकता है।
   • निदान
     • DSM-IV निदान स्थापित करने के लिए एकत्रित जानकारी का उपयोग करें।
   • सिफारिशें
     • उपयोग करने के लिए चिकित्सा, एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश, चिकित्सा उपचार का नुस्खा आदि। सिफारिशों को निदान और नैदानिक ​​छापों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। एक प्रभावी उपचार योजना के लिए अवकाश की आवश्यकता हो सकती है।

3. 
   

   
   
   
   व्यवहार से संबंधित अवलोकन करें। काउंसलर एक मिनी मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन (MMSE) आयोजित करेगा, जिसमें क्लाइंट की शारीरिक बनावट और स्टाफ और संस्था के अन्य क्लाइंट्स के साथ उनकी बातचीत का अवलोकन करना शामिल है। चिकित्सक को ग्राहक की मनोदशा (उदासी, क्रोध, उदासीनता) और भावनात्मक पक्ष (ग्राहक के भावनात्मक पहलू, जो विस्तारक के बीच भिन्न हो सकते हैं, जो कई भावनाओं और उदासीनता को व्यक्त करता है, जो कोई भाव नहीं व्यक्त करता है) के संबंध में निर्णय लेना चाहिए। ये अवलोकन काउंसलर को उचित उपचार योजना का निदान करने और लिखने की अनुमति देते हैं। मानसिक स्थिति की समीक्षा में शामिल करने के लिए विषयों के कुछ उदाहरणों पर विचार करें:
   • उपस्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता (साफ या उपेक्षित उपस्थिति)
   • दृश्य संपर्क (परहेज, थोड़ा, कोई नहीं या सामान्य)
   • मोटर गतिविधि (शांत, पीड़ा, कठोर या उत्तेजित)
   • बात करने का तरीका (नरम, तेज़, तेज़, बुरा भाषण)
   • अंतःक्रियात्मक प्रकार (नाटकीय, संवेदनशील, सहकारी, कमजोर)
   • सक्षम करने की क्षमता (क्या व्यक्ति उस समय, तिथि और स्थिति को जानता है जिसमें वह है?)
   • बौद्धिक कामकाज (सामान्य या अशांत अवस्था)
   • स्मृति (सामान्य या अशांत अवस्था)
   • मनोदशा (उदासीन, चिड़चिड़ा, भयभीत, चिंतित, उदास)
   • भावनात्मक पक्ष (सामान्य, शांत, क्रूर, उदासीन)
   • धारणा की गड़बड़ी (मतिभ्रम)
   • विचार प्रक्रिया का विघटन (एकाग्रता, निर्णय, अंतर्दृष्टि)
   • विचार की सामग्री की गड़बड़ी (भ्रम, जुनून, आत्मघाती विचार)
   • व्यवहार संबंधी विकार (आक्रामकता, आवेग नियंत्रण की हानि, चरित्र की मांग)

4. 
   

   
   एक निदान स्थापित करें। निदान सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। कभी-कभी एक ग्राहक कई अवसादग्रस्तता विकार और शराब के दुरुपयोग जैसे कई निदान कर सकता था। संपूर्ण उपचार योजना के विकास से पहले सभी निदान किए जाने चाहिए।
   • निदान का विकल्प रोगी के लक्षणों पर निर्भर करता है और वे डीएसएम में निर्धारित मानदंडों के अनुरूप कैसे हैं। DSM एक नैदानिक ​​वर्गीकरण प्रणाली है जिसे अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (APA) द्वारा बनाया गया है। उचित निदान स्थापित करने के लिए नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) के नवीनतम संस्करण का उपयोग करें।
   • यदि आप DSM-5 के मालिक नहीं हैं, तो इसे अपने किसी पर्यवेक्षक या सहकर्मी के पास ले जाएं। एक सही निदान करने के लिए ऑनलाइन उपलब्ध संसाधनों का उल्लेख न करें।
   • एक विश्वसनीय निदान पर पहुंचने के लिए ग्राहक अपने मुख्य लक्षणों पर आधारित होता है।
   • यदि आप निदान के बारे में अनिश्चित हैं या विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता है, तो अपने नैदानिक ​​पर्यवेक्षक से बात करें या किसी अनुभवी चिकित्सक से परामर्श करें।

भाग 2 लक्ष्य निर्धारित करना

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   संभावित उद्देश्यों की पहचान करें। एक बार जब आप प्रारंभिक मूल्यांकन पूरा कर लेते हैं और निदान कर लेते हैं, तो आपको विचार करना चाहिए कि आप क्या हस्तक्षेप और उपचार लक्ष्य प्राप्त करना चाहते हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, ग्राहकों को लक्ष्यों की पहचान करने में सहायता की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि आप अपने ग्राहक के साथ चर्चा से पहले अच्छी तरह से तैयार हैं तो यह मददगार होगा।
   • उदाहरण के लिए, यदि आपके ग्राहक में एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है, तो एक प्रशंसनीय लक्ष्य संभवतः इस विकार के लक्षणों को कम करना होगा।
   • ग्राहक द्वारा प्रकट होने वाले लक्षणों से संबंधित संभावित लक्ष्यों के बारे में सोचें। हो सकता है कि आपके ग्राहक में अनिद्रा, उदास मनोदशा और हाल ही में वजन बढ़ना (प्रमुख अवसादग्रस्तता के सभी संभावित लक्षण) हो। आप इनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण मुद्दे के लिए एक अलग लक्ष्य बना सकते हैं।

2. 
   

   
   विभिन्न हस्तक्षेपों के बारे में सोचें। हस्तक्षेप चिकित्सा का प्रमुख तत्व है। आपके चिकित्सीय हस्तक्षेप ऐसे हैं जो अंततः आपके ग्राहक की स्थिति में बदलाव लाएंगे।
   • आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले विभिन्न प्रकार के उपचार या हस्तक्षेपों की पहचान करें जैसे: गतिविधि नियोजन, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और संज्ञानात्मक पुनर्गठन, व्यवहार संबंधी अनुभव, गृहकार्य असाइनमेंट, और शिक्षण कौशल जैसे तकनीकें विश्राम, माइंडफुलनेस और एकाग्रता।
   • ज्ञान के अपने क्षेत्र से परे मत जाओ। क्या किसी को एक नैतिक चिकित्सक बनाता है जो आप के लिए सक्षम हैं ताकि ग्राहक को नुकसान न हो। एक ऐसी चिकित्सा का प्रयास न करें जिसके लिए आपको प्रशिक्षित नहीं किया गया है जब तक कि आपके पास किसी विशेषज्ञ की नैदानिक ​​पर्यवेक्षण न हो।
   • यदि आप मानसिक स्वास्थ्य में शुरुआती हैं, तो एक टेम्पलेट या मैनुअल का उपयोग करने का प्रयास करें जो आपके द्वारा चुनी गई चिकित्सा के प्रकार में आपका मार्गदर्शन करेगा। यह आपको ट्रैक पर बने रहने में मदद करेगा।

3. 
   

   
   क्लाइंट के साथ लक्ष्यों पर चर्चा करें। प्रारंभिक मूल्यांकन पूरा करने के बाद, चिकित्सक और ग्राहक को उपचार के लिए उचित लक्ष्य स्थापित करने के लिए मिलकर काम करना चाहिए। उपचार योजना विकसित होने से पहले यह चर्चा होनी चाहिए।
   • एक उपचार योजना को ग्राहक की प्रत्यक्ष रिपोर्ट को एकीकृत करना चाहिए। परामर्शदाता और ग्राहक मिलकर तय करते हैं कि उपचार योजना में कौन से लक्ष्य शामिल किए जाने चाहिए और उन्हें प्राप्त करने के लिए किन रणनीतियों का उपयोग किया जाएगा।
   • क्लाइंट से पूछें कि उपचार के लिए उनकी क्या अपेक्षाएँ हैं। वह कुछ ऐसा कह सकता था, "मैं कम उदास महसूस करना चाहता हूं"। फिर आप उन लक्ष्यों पर सुझाव दे सकते हैं जो अवसाद के लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकते हैं (जैसे कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) शुरू करना)।
   • अपने लक्ष्यों को निर्धारित करने के लिए ऑनलाइन उपलब्ध फॉर्म का उपयोग करें। आप ग्राहक से निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं।
     • इस चिकित्सा से संबंधित आपका एक लक्ष्य क्या है? आप अलग होते हुए क्या देखना पसंद करेंगे?
     • वहां पहुंचने के लिए आप क्या कदम उठा सकते हैं? यदि वह फंस गया है तो ग्राहक को सुझाव दें।
     • शून्य से दस के पैमाने पर, शून्य को पूरी तरह से महसूस नहीं किया जा सकता है और दस पूरी तरह से गायब हैं, आप किस स्तर पर सोचते हैं कि आप इस लक्ष्य से संबंधित हैं? यह लक्ष्यों को मापने योग्य बनाने में मदद करता है।

4. 
   

   
   उपचार के लिए ठोस लक्ष्य निर्धारित करें। उपचार के लक्ष्य हैं जो उपचार को प्रेरित करते हैं। लक्ष्य भी उपचार का प्रमुख घटक है। स्मार्ट उद्देश्यों के आधार पर दृष्टिकोण का उपयोग करने का प्रयास करें।
   • एस विशिष्ट के लिए: कार्रवाई के विनिर्देश में यथासंभव स्पष्ट हो, उदाहरण के लिए, "अवसाद की गंभीरता को कम करें" या "अनिद्रा को कम करें"।
   • एम औसत दर्जे का: लक्ष्य लक्ष्य का निर्धारण कैसे करें? उन्हें मात्रात्मक बनाएं, जैसे "गंभीरता के पैमाने के अवसाद को 9/10 से 6/10 के पैमाने पर कम करें।" एक अन्य उद्देश्य उदाहरण "सप्ताह में तीन रात से एक रात में अनिद्रा को कम करना" हो सकता है।
   • एक स्वीकार्य के लिए: सुनिश्चित करें कि लक्ष्य उचित हैं और बहुत अधिक नहीं हैं। उदाहरण के लिए, सप्ताह में सात रातों से अनिद्रा को कम करना और एक सप्ताह में एक रात को शून्य करना, अल्पावधि में हासिल करना एक कठिन लक्ष्य हो सकता है। हफ्ते में चार रातें प्लान करना याद रखें। फिर, एक बार जब आप चार-रात के निशान पर पहुंच जाते हैं, तो आप शून्य रातों तक एक नया लक्ष्य बना सकते हैं।
   • आर यथार्थवादी और संसाधन: उपलब्ध संसाधनों के साथ लक्ष्य प्राप्त करने योग्य है? क्या अन्य संसाधन हैं जिनकी आपको पहले आवश्यकता होगी या जो आपके लक्ष्य को प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं? आप इन संसाधनों तक कैसे पहुंच सकते हैं?
   • टी अस्थायी रूप से परिभाषित करने के लिए: अपने आप को प्रत्येक उद्देश्य जैसे कि तीन महीने या छह महीने के लिए निर्धारित समय सीमा निर्धारित करें।
   • एक अच्छी तरह से तैयार किए गए लक्ष्य को इस तरह दिखना चाहिए: ग्राहक अगले तीन महीनों में सप्ताह में एक रात से एक रात में अपनी अनिद्रा को कम करने में सक्षम होगा।

भाग 3 उपचार योजना विकसित करें

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   उपचार योजना के घटकों पर ध्यान दें। उपचार योजना में उन लक्ष्यों को शामिल किया जाएगा जो परामर्शदाता और चिकित्सक निर्धारित करेंगे। कई क्लीनिकों में एक उपचार योजना का खाका या रूप होता है जिसे काउंसलर को पूरा करना होगा। इस फॉर्म के भाग में बॉक्स होते हैं जो सलाहकार जाँच करेगा और जो ग्राहक के लक्षणों का वर्णन करेगा। एक बुनियादी उपचार योजना में निम्नलिखित जानकारी शामिल है।
   • निदान का ग्राहक नाम.
   • दीर्घकालिक लक्ष्य (जैसे ग्राहक की इच्छा, "मैं अवसाद का इलाज करना चाहता हूं")।
   • लघु अवधि के लक्ष्य (ग्राहक के अवसाद की गंभीरता छह महीनों में 8/10 से घटकर 5/10 हो जाएगी) एक अच्छे उपचार में कम से कम तीन लक्ष्य होने चाहिए।
   • नैदानिक ​​हस्तक्षेप या सेवाओं के प्रकार (व्यक्तिगत या समूह चिकित्सा, संज्ञानात्मक और व्यवहार चिकित्सा, आदि)
   • ग्राहक की भागीदारी (ग्राहक क्या करने के लिए प्रतिबद्ध है, उदाहरण के लिए, सप्ताह में एक बार चिकित्सा के लिए आना, चिकित्सा से संबंधित होमवर्क करना और चिकित्सा के दौरान सीखे कौशल को लागू करना)।
   • चिकित्सक और ग्राहक की तिथि और हस्ताक्षर.

2. 
   

   
   अपने लक्ष्य लिखिए। आपके लक्ष्यों को यथासंभव स्पष्ट और संक्षिप्त रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए। स्मार्ट लक्ष्यों को याद रखें और प्रत्येक लक्ष्य को विशिष्ट, मापने योग्य, प्राप्य और समय-निश्चित करें।
   • आपके द्वारा उपयोग किया जाने वाला फ़ॉर्म यह निर्धारित कर सकता है कि आप प्रत्येक लक्ष्य को अलग-अलग लिखते हैं, साथ ही प्रत्येक लक्ष्य के लिए उपयोग किए जाने वाले हस्तक्षेप और ग्राहक क्या करने के लिए सहमत हैं।

3. 
   

   
   आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले हस्तक्षेपों को निर्दिष्ट करें। परामर्शदाता में उपचार रणनीतियों को शामिल किया जा सकता है जिसे ग्राहक उपयोग करने के लिए सहमत हो गया है। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए चिकित्सा के जिस रूप का उपयोग किया जाता है, उसे यहां इंगित किया जा सकता है, जैसे कि व्यक्तिगत या पारिवारिक चिकित्सा, नशीले पदार्थों का उपचार और दवा प्रबंधन।

4. 
   

   
   उपचार योजना पर अपने हस्ताक्षर रखें। क्लाइंट और काउंसलर को यह दिखाने के लिए उपचार योजना पर हस्ताक्षर करना चाहिए कि उपचार के दौरान क्या किया जाना है, इस पर एक समझौता हुआ है।
   • जैसे ही आप उपचार योजना को विस्तृत करते हैं, वैसे ही करें। आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि फॉर्म पर तारीखें सटीक हों और ग्राहक उपचार योजना के लक्ष्यों से सहमत हो।
   • यदि उपचार योजना पर हस्ताक्षर नहीं किए जाते हैं, तो बीमा कंपनियां प्रदान की गई सेवाओं के लिए भुगतान करने में सक्षम नहीं होंगी।

5. 
   

   
   आवश्यकतानुसार योजना की समीक्षा और सुधार करें। यह अपेक्षा की जाती है कि आप उद्देश्यों को पूरा करेंगे और ग्राहक की प्रगति के रूप में दूसरों को विकसित करेंगे। उपचार योजना में भविष्य की तारीखें शामिल होनी चाहिए, जिसके दौरान परामर्शदाता और ग्राहक ग्राहक द्वारा की गई प्रगति का विश्लेषण करने में सक्षम होंगे। यह इन तिथियों पर ठीक है कि वर्तमान उपचार को जारी रखने या इसे बदलने का निर्णय लिया जा सकता है।
   • ग्राहक की प्रगति की पहचान करने के लिए आप मासिक या साप्ताहिक लक्ष्यों की निगरानी करने का निर्णय ले सकते हैं। इस तरह से प्रश्न पूछें: इस सप्ताह आपको कितनी बार अनिद्रा हुई है? एक बार जब ग्राहक अपने लक्ष्य को प्राप्त कर लेता है, जैसे कि सप्ताह में केवल एक बार अनिद्रा, तो आप दूसरे लक्ष्य पर जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, एक सप्ताह में अनिद्रा न होना या सामान्य रूप से नींद की गुणवत्ता में सुधार) ।