स्टेथोस्कोप का उपयोग कैसे करें

विषय

• चरणों
• विधि 1 स्टेथोस्कोप चुनें और समायोजित करें
• विधि 2 स्टेथोस्कोप का उपयोग करने के लिए तैयार करें
• विधि 3 दिल की सुनो
• विधि 4 फेफड़े सुनो
• विधि 5 पेट की आवाज़ सुनें
• विधि 6 एक कानाफूसी सुनें
• विधि 7 रक्तचाप की जाँच करें

स्टेथोस्कोप एक चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग हृदय, फेफड़े और आंतों द्वारा उत्पन्न ध्वनियों को सुनने के लिए किया जाता है। इन ध्वनियों को सुनने के लिए इस उपकरण के उपयोग को "एस्केल्टेशन" कहा जाता है। स्वास्थ्य पेशेवरों को इसका उपयोग करने के तरीके में प्रशिक्षित किया जाता है, लेकिन आप यह भी सीख सकते हैं कि किसी एक का उपयोग कैसे करें।

चरणों

विधि 1 स्टेथोस्कोप चुनें और समायोजित करें

1. 
   

   
   बहुत अच्छी गुणवत्ता का स्टेथोस्कोप प्राप्त करें। बहुत अच्छी क्वालिटी का होना जरूरी है। यह जितना बेहतर होगा, मरीज के शरीर में शोर सुनना उतना ही आसान होगा।
   • सिंगल-ट्यूब स्टेथोस्कोप डबल-ट्यूब स्टेथोस्कोप से बेहतर हैं। जब दो ट्यूब होते हैं, तो वे एक को दूसरे के खिलाफ रगड़ सकते हैं। तब पैदा हुआ शोर दिल की आवाज को छिपा सकता था।
   • सबसे अच्छी बात यह होगी कि जब तक आप इसे अपने गले में नहीं पहनना चाहते हैं, तब तक एक मोटी, छोटी और अपेक्षाकृत कठोर ट्यूब मिल सकती है। इस मामले में, एक लंबी ट्यूब प्राप्त करना बेहतर है।
   • सुनिश्चित करें कि झिल्ली (छत पर सपाट भाग) पर टैप करके ट्यूब लीक नहीं करता है। जब आप उस पर टैप करते हैं, तो उत्पादित ध्वनियों को सुनने के लिए कान की नलियों का उपयोग करें। यदि आप कुछ नहीं सुनते हैं, तो एक रिसाव हो सकता है।

2. 
   

   
   
   
   कान की युक्तियाँ समायोजित करें। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कान की युक्तियाँ सीधी हों और आपके कानों के लिए उपयुक्त हों। अन्यथा, आप डिवाइस का उपयोग करते समय कुछ भी नहीं सुन सकते हैं।
   • सुनिश्चित करें कि युक्तियाँ सीधे हैं। यदि वे टेढ़े हैं, तो आप कुछ भी नहीं सुन सकते हैं।
   • सुनिश्चित करें कि युक्तियां आपके कानों में बाहरी ध्वनियों को समेटने और मसलने के लिए उपयुक्त हैं। यदि युक्तियां आपको अच्छी तरह से फिट नहीं होती हैं, तो अधिकांश स्टेथोस्कोप आपको उन्हें हटाने और उन्हें बदलने की अनुमति देते हैं। उन्हें खोजने के लिए एक चिकित्सा उपकरण की दुकान पर जाएं।
   • कुछ उपकरणों पर, उन्हें समायोजित करने के लिए कान की युक्तियों में हेरफेर करना संभव है।

3. 
   

   
   स्टेथोस्कोप पर युक्तियों के तनाव की जांच करें। दूसरे शब्दों में, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि युक्तियां सिर के करीब हों, लेकिन बहुत करीब नहीं। यदि युक्तियाँ बहुत तंग या बहुत ढीली हैं, तो उन्हें समायोजित करें।
   • यदि युक्तियाँ पर्याप्त तंग नहीं हैं, तो आप कुछ भी नहीं सुन सकते हैं। समायोजित करने के लिए, कान सुझावों के पास कान ट्यूबों को दबाएं।
   • यदि युक्तियाँ बहुत तंग हैं, तो यह आपके कानों को चोट पहुंचा सकता है और स्टेथोस्कोप का उपयोग करने में आपको परेशानी होगी। तनाव को कम करने के लिए, धीरे से कान की नलियों को अलग करें।

4. 
   

   
   
   
   एक उपयुक्त ध्वज चुनें। विभिन्न प्रकार के मंडप उपलब्ध हैं। अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप एक चुनें। वयस्कों और बच्चों के लिए अलग-अलग आकार हैं।

विधि 2 स्टेथोस्कोप का उपयोग करने के लिए तैयार करें

1. 
   

   
   इसका उपयोग करने के लिए एक शांत जगह चुनें। स्टेथोस्कोप का उपयोग बिना शोर वाले स्थान पर करें। यह सुनिश्चित करने के लिए एक शांत जगह का पता लगाएं कि शरीर में जो शोर आप सुनना चाहते हैं वह परिवेशीय शोर से ढंका नहीं है।

2. 
   

   
   रोगी को स्थिति में रखें। दिल और पेट को सुनने के लिए, आपको रोगी को लेटने के लिए कहने से शुरू करना चाहिए। उसके फेफड़ों को सुनने के लिए, आपको उसे बैठने के लिए कहना चाहिए। दूसरे शब्दों में, उसे लेटने के लिए कहें। हृदय, फेफड़े और आंतों द्वारा उत्पन्न ध्वनियाँ इसकी स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती हैं, उदाहरण के लिए यदि बैठना, खड़े होना, उनकी तरफ लेटना, आदि।

3. 
   

   
   झिल्ली या घंटी का उपयोग करने का निर्णय लें। झिल्ली, मंडप का सपाट हिस्सा, श्रवण माध्यम या उच्च स्वर के लिए अधिक उपयुक्त है। घंटी, मंडप का गोल हिस्सा, अधिक गंभीर ध्वनियों को सुनने के लिए अधिक उपयुक्त है।
   • यदि आप एक बहुत अच्छी ध्वनि की गुणवत्ता वाला स्टेथोस्कोप चाहते हैं, तो आपको एक इलेक्ट्रॉनिक प्राप्त करने पर विचार करना चाहिए। यह आपको एक प्रवर्धन लाएगा जो हृदय और फेफड़ों को बेहतर ढंग से सुनना संभव बनाता है। इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस का उपयोग करने से रोगी के दिल और फेफड़ों को सुनना आसान हो जाएगा, लेकिन याद रखें कि इस प्रकार का उपकरण महंगा है।

4. 
   

   
   रोगी की त्वचा को बेनकाब करें। उसे अस्पताल के गाउन के साथ तैयार होने के लिए कहें या त्वचा को देखने के लिए अपने कपड़े उठाएं। ऊतकों के खिलाफ रगड़ने वाले झंडे के शोर को सुनने से बचने के लिए आपको नंगे त्वचा पर स्टेथोस्कोप का उपयोग करना चाहिए। यदि रोगी छाती पर बाल के साथ एक आदमी है, तो घर्षण शोर से बचने के लिए उपकरण को बिना हिलाए रखें।
   • रोगी को आराम करने के लिए, अपनी आस्तीन के खिलाफ रगड़कर डिवाइस को गर्म करें या एक विशेष हीटर खरीदने पर विचार करें।

विधि 3 दिल की सुनो

1. 
   

   
   रोगी के हृदय पर झिल्ली को पकड़ें। चौथे और छठे पसलियों के बीच जंक्शन पर शीर्ष बाएं छाती क्षेत्र पर झिल्ली स्थापित करें, लगभग सीधे छाती के नीचे। तर्जनी और मध्य उंगली के साथ इसे रखें और उंगलियों को रगड़ने से रोकने के लिए इसे धीरे से दबाएं।

2. 
   

   
   एक मिनट के लिए दिल की सुनो। रोगी को आराम करने और सामान्य रूप से सांस लेने के लिए कहें। आपको मानव हृदय की सामान्य आवाज़ें सुननी चाहिए, जैसे "पोम-पोम"। इन ध्वनियों को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक भी कहा जाता है। "सिस्टोलिक" पहली बीट को संदर्भित करता है और दूसरे को "डायस्टोलिक"।
   • सिस्टोलिक ध्वनि तब होती है जब हृदय में माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व बंद हो जाते हैं।
   • डायस्टोलिक ध्वनि तब होती है जब महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व बंद होते हैं।

3. 
   

   
   प्रति मिनट बीट्स की संख्या की गणना करें। 10 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में दिल की धड़कन को आराम देने की सामान्य संख्या 60 से 100 प्रति मिनट के बीच होती है। प्रशिक्षित एथलीटों में, आराम की सामान्य हृदय गति 40 से 60 बीट प्रति मिनट होती है।
   • दस वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, विचार करने के लिए कई दिल की धड़कन श्रेणियां हैं। यहाँ वे हैं:
     • एक माह तक के नवजात शिशुओं के लिए: प्रति मिनट 70 से 190 बीट
     • एक से ग्यारह महीने के बच्चों के लिए: प्रति मिनट 80 से 160 बीट
     • एक से दो साल के बच्चों के लिए: प्रति मिनट 80 से 130 बीट
     • तीन से चार साल के बच्चों के लिए: प्रति मिनट 80 से 120 बीट
     • बच्चों की उम्र पांच से छह: 75 से 115 बीट प्रति मिनट है
     • बच्चों की उम्र सात से नौ: 70 से 110 बीट प्रति मिनट होती है

4. 
   

   
   असामान्य ध्वनियों के लिए सुनो। दिल की धड़कन की गिनती करते समय, आपको असामान्य ध्वनियों के लिए भी सुनना चाहिए। विशेषता "पोम-पोम" के बाहर सभी ध्वनियों को असामान्य माना जाता है। यदि आप कुछ अजीब सुनते हैं, तो रोगी को अपने डॉक्टर के साथ अन्य परीक्षणों से गुजरना पड़ता है।
   • यदि आप एक हिसिंग ध्वनि या एक ध्वनि सुनते हैं जो "पोम ... छ्ह ... पोम" की तरह अधिक दिखाई देती है, तो रोगी को दिल में गड़गड़ाहट हो सकती है। हार्ट बड़बड़ाहट तब होती है जब रक्त वाल्व के माध्यम से भी जल्दी से गुजरता है। बहुत से लोग "निर्दोष" हृदय की सांस लेने से पीड़ित हैं। हालांकि, उनमें से कुछ भी वाल्व की समस्याओं का संकेत देते हैं, इसलिए यदि आप एक सुनते हैं तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।
   • यदि आप एक तीसरी ध्वनि सुनते हैं जो कम आवृत्ति कंपन की तरह लगता है, तो रोगी एक वेंट्रिकल दोष से पीड़ित हो सकता है। इस तीसरे कार्डियक साउंड को अक्सर बी 3 या वेंट्रिकुलर सरपट कहा जाता है। यदि आप तीसरी आवाज़ सुनते हैं तो अपने चिकित्सक से परामर्श करने के लिए रोगी को सलाह दें।
   • सामान्य और असामान्य दिल की धड़कन के उदाहरणों को सुनने की कोशिश करें ताकि आप यह जान सकें कि क्या आप सामान्य हैं।

विधि 4 फेफड़े सुनो

1. 
   

   
   रोगी को व्यवस्थित करने के लिए कहें। उसे सीधा बैठना चाहिए और सामान्य रूप से सांस लेना चाहिए। जब आप सुन रहे होते हैं, तो आप उसे गहरी साँस लेने के लिए कह सकते हैं यदि आप उसकी साँस की आवाज़ नहीं सुन सकते हैं या यदि एक असामान्यता का पता लगाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

2. 
   

   
   इसकी जांच के लिए झिल्ली का उपयोग करें। धड़ के सामने और पीछे के ऊपरी और निचले लोब पर रोगी के फेफड़ों को सुनें।
   • जैसा कि आप सुनते हैं, स्टेथोस्कोप को ऊपरी छाती पर रखें, फिर हंसली की रेखा के बीच में और छाती के नीचे स्थित अंत में। सुनिश्चित करें कि आप इन क्षेत्रों के सामने और पीछे की बात सुनते हैं।
   • असामान्य बड़बड़ाहट के लिए रोगी के दो फेफड़ों की तुलना करना सुनिश्चित करें।
   • इन सभी पदों को सुनने से, आप फेफड़ों के सभी लोबों को सुन पाएंगे।

3. 
   

   
   सामान्य श्वास शोर सुनें। सामान्य श्वास एक निरंतर सांस की तरह दिखता है, जैसे कि जब कोई गर्म कॉफी के कप पर उड़ रहा हो। एक ऑनलाइन श्वास ध्वनि का एक उदाहरण सुनो और इसे सुनते समय आपने जो सुना है उसकी तुलना करें।
   • सामान्य फेफड़ों की आवाज़ दो प्रकार की होती है:
     • ब्रोन्कियल सांस लेने की आवाजें आपको श्वासनली में सुनाई देती हैं
     • वेसिक्यूलर ब्रीदिंग साउंड वे होते हैं जो आप फेफड़े के ऊतकों में सुनते हैं

4. 
   

   
   असामान्य आवाज़ सुनें। असामान्य ध्वनियों में कई प्रकार, सीटी, स्ट्राइडर्स, रैंप और रैटल शामिल हैं। यदि आपको कोई आवाज़ नहीं सुनाई देती है, तो रोगी के फेफड़ों के आसपास हवा या तरल पदार्थ हो सकते हैं, धड़ में एक आकार, वायुमार्ग धीमा हो सकता है या फेफड़े बहुत अधिक सूज सकते हैं।
   • चार प्रकार की असामान्य आवाजें होती हैं।
     • सीटी उच्च-ध्वनियाँ हैं जो तब होती हैं जब रोगी साँस छोड़ते हैं और कभी-कभी साँस लेते समय भी। अस्थमा के कई रोगियों को घरघराहट भी होती है और कभी-कभी स्टेथोस्कोप का उपयोग किए बिना उन्हें सुनना संभव होता है।
     • स्ट्रिडर उच्च स्वर वाली संगीतमय ध्वनियाँ हैं, सीटी की आवाज़ के समान, विशेषकर जब रोगी साँस ले रहा हो। स्ट्रिडर्स गले के पीछे एक रुकावट के कारण होते हैं। स्टेथोस्कोप के बिना इस ध्वनि को सुनना भी संभव है।
     • रोंची ऐसी आवाजें हैं जो खर्राटों जैसी आवाज करती हैं। स्टेथोस्कोप के बिना उन्हें सुनना भी संभव है क्योंकि हवा फेफड़ों के साथ या रुकावट के कारण "खुरदरा" पथ का अनुसरण करती है।
     • रेलें ऐसी आवाज़ें होती हैं जो बुलबुले की तरह लगती हैं जिन्हें आप बुलबुले के आवरण पर छेदते हैं या फेफड़ों में परिमार्जन करते हैं। हम उन्हें विशेष रूप से सुनते हैं जब रोगी प्रेरित करता है।

विधि 5 पेट की आवाज़ सुनें

1. 
   

   
   रोगी के पेट पर झिल्ली रखें। केंद्र बिंदु के रूप में अपनी नाभि का उपयोग करें और पेट बटन के चारों ओर विभिन्न क्षेत्रों को विभाजित करें। ऊपरी बाएँ, ऊपर दाएँ, नीचे बाएँ और दाएँ दाएँ में सुनें।

2. 
   

   
   सामान्य ध्वनियों को सुनो। आंतों की सामान्य आवाज़ें ऐसी लगती हैं जैसे आपके पेट से आवाज़ आती है जब आपको भूख लगती है। एक अलग ध्वनि एक समस्या का संकेत दे सकती है और रोगी को एक पेशेवर द्वारा जांच की जानी चाहिए।
   • आपको इन "गुरगलों" को चारों क्षेत्रों में सुनना चाहिए। कभी-कभी, सर्जरी के बाद, आंतों से आवाज़ सामान्य होने पर वापस आने में एक पल लग सकता है।

3. 
   

   
   असामान्य ध्वनियों के लिए सुनो। रोगी की आंतों से सुनाई देने वाली अधिकांश आवाज़ें केवल पाचन शोर हैं। सुनने में शोर सामान्य होने के बावजूद, ऐसी विसंगतियाँ हैं जो किसी समस्या का संकेत दे सकती हैं। यदि आप अनिश्चित हैं कि आप जो आवाज़ सुनते हैं वह सामान्य है या नहीं, या यदि रोगी में अन्य लक्षण हैं, तो आपको उन्हें एक डॉक्टर को देखने के लिए कहना चाहिए।
   • यदि आपको कोई आवाज़ नहीं सुनाई देती है, तो यह आंतों (या रोड़ा) में रुकावट का संकेत दे सकता है। रोगी को कब्ज हो सकती है और आंत्र आवाज़ अपने आप वापस आ सकती है। यदि वे वापस नहीं आते हैं, तो अधिक गंभीर रोड़ा बन सकता है। इस मामले में, उसे अपने डॉक्टर से जांच करनी चाहिए।
   • यदि रोगी को आवाज़ की अनुपस्थिति के बाद हाइपरएक्टिव आवाज़ होती है, तो यह आंतों के ऊतकों के टूटना या परिगलन का संकेत दे सकता है।
   • यदि आप बहुत तेज शोर सुनते हैं, तो यह आंतों में एक रोड़ा का परिणाम भी हो सकता है।
   • डॉक्टर के पर्चे की दवाओं, स्पाइनल एनेस्थीसिया, संक्रमण, चोट, पेट की सर्जरी या आंतों में सूजन के कारण धीमी आवाजें हो सकती हैं।
   • क्रॉन की बीमारी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, खाद्य एलर्जी, दस्त, संक्रमण या अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण तीव्र या अतिसक्रिय शोर हो सकता है।

विधि 6 एक कानाफूसी सुनें

1. 
   

   
   कानाफूसी खोजने की आवश्यकता निर्धारित करें। यदि आप एक ऐसी ध्वनि पाते हैं जो एक दिल की बड़बड़ाहट की तरह लग रही है, तो आपको एक बड़बड़ाहट की जांच करनी चाहिए। चूंकि दिल की फुसफुसाहट और शोर समान हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप दोनों की उपस्थिति की जांच करें यदि आपको लगता है कि उनमें से एक मौजूद है।

2. 
   

   
   कैरोटिड धमनियों में से एक पर स्टेथोस्कोप झिल्ली रखें। ये एडम के सेब के दोनों तरफ रोगी की गर्दन के सामने के हिस्से पर होते हैं। यदि आप अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुली डालते हैं और उन्हें आगे के खांचे से नीचे स्लाइड करते हैं, तो आप दो कैरोटिड धमनियों के ऊपर जाएंगे।
   • सावधान रहें कि धमनी पर बहुत अधिक दबाव न डालें या आप रक्त परिसंचरण को काट सकते हैं और रोगी सूख जाएगा। एक ही समय में दोनों धमनियों पर कभी भी दबाव न डालें।

3. 
   

   
   बड़बड़ाहट के लिए सुनो। एक बड़बड़ाहट एक हिसिंग ध्वनि पैदा करती है जो इंगित करती है कि धमनियों में से एक संकीर्ण है। कभी-कभी एक फुसफुसाहट एक सांस के लिए गलत हो सकती है क्योंकि वे समान हैं, लेकिन अगर रोगी में एक बड़बड़ाहट है, तो जब आप दिल की बात सुनते हैं तो कैरोटिड को सुनने के दौरान सीटी की आवाज जोर से होगी।
   • आपको पेट की भूलभुलैया, गुर्दे की धमनियों, इलियाक और ऊरु धमनियों में बड़बड़ाहट की उपस्थिति भी सुननी चाहिए।

विधि 7 रक्तचाप की जाँच करें

1. 
   

   
   कफ स्थापित करें। कोहनी के ठीक ऊपर रोगी की बांह पर कफ लपेटें। यदि आप इसे ठीक से करने से रोकते हैं तो आस्तीन को उठाएं। सुनिश्चित करें कि कफ रोगी की बांह पर ठीक से बैठा है। आपको इसे अपनी बांह के चारों ओर लपेटने में सक्षम होना चाहिए ताकि यह बहुत तंग न हो। यदि कफ बहुत छोटा या बहुत बड़ा है, तो एक और उपयुक्त आकार का एक और ढूंढें।

2. 
   

   
   ब्रैकियल धमनी पर झिल्ली को दबाएं। कफ के किनारे के ठीक नीचे ब्रैकियल धमनी के ऊपर छत की झिल्ली को दबाएं। यदि आप घंटी के साथ सुनने में परेशानी करते हैं तो आप झिल्ली का उपयोग भी कर सकते हैं। आप कोरोटकॉफ़ की आवाज़ सुनेंगे, सुस्त धड़कन जो सिस्टोलिक रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
   • बाहु धमनी के स्थान का निर्धारण करने के लिए हाथ के अंदर नाड़ी का पता लगाएं।

3. 
   

   
   कफ को सूजन। अपेक्षित सिस्टोलिक रक्तचाप के ऊपर कफ को 180 मिमीएचजी या 30 मिमी तक बढ़ाएं। आप कफ़ पर गेज्होमोमेनोमीटर, गेज को देखकर माप पा सकते हैं। फिर आर्मबैंड को मध्यम गति (3 मिमी / सेकंड) पर छोड़ दें। जैसा कि आप करते हैं, स्टेथोस्कोप में सुनो और स्फिग्मोमैनोमीटर पढ़ना जारी रखें।

4. 
   

   
   कोरोटकॉफ़ की आवाज़ सुनें। आपको सुनकर पहली धड़कन रोगी के सिस्टोलिक रक्तचाप है। इस संख्या को लिखें और स्फिग्मोमेनोमीटर को देखते रहें। जब यह शोर बंद हो जाता है, तो उस संख्या को नोट करें जिस पर यह हुआ था। उत्तरार्द्ध डायस्टोलिक दबाव को इंगित करता है।

5. 
   

   
   कफ निकालें। दूसरा नंबर मिलते ही कफ को डिफ्यूज करें और इसे मरीज की बांह से निकाल दें। जब आप किए जाते हैं, तो आपके पास दो नंबर होने चाहिए जो आपको व्यक्ति के रक्तचाप को जानने की अनुमति दें। इन दो नंबरों को एक दूसरे के बगल में लिखें, उन्हें स्लैश के साथ अलग करना, उदाहरण के लिए 110/70।

6. 
   

   
   फिर से शुरू करने से पहले प्रतीक्षा करें। यदि आप उसका रक्तचाप फिर से जाँचना चाहते हैं तो कुछ मिनट रुकें। यदि इसका दबाव अधिक है तो आप इसे फिर से माप सकते हैं।
   • 120 से ऊपर एक सिस्टोलिक रक्तचाप या 80 से ऊपर एक डायस्टोलिक रक्तचाप उच्च रक्तचाप के मामले को इंगित करता है। इस मामले में, व्यक्ति को यह जानने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए कि क्या करना है।